Migrain - Sakit Kepala Satu Sisi

APA SEH MIGRAIN ITU?

Migrain adalah   nyeri kepala berdenyut yang kerapkali disertai mual, muntah. Penderita biasanya sensitif terhadap cahaya, suara, bahkan bau-bauan. Sakit kepala ini hanya mengenai satu sisi kepala saja, kadang-kadang berpindah ke sisi sebelahnya,. Istilah migrain sebenarnya berasal dari bahasa Perancis, migraine, yang di ambil dari bahasa Yunani, hemicrania,, yang berarti satu sisi atau sebelah kepala.

• Meski belum diketahui pasti penyebabnya, migrain diperkirakan terjadi akibat adanya hiperaktivitas impuls listrik otak  yang meningkatkan aliran darah di otak dan mengakibatkan terjadinya pelebaran pembuluh darah otak serta sering diikuti proses inflamasi (peradangan).
• Pelebaran dan inflamasi ini menyebabkan timbulnya nyeri dan gejala lain, seperti mual dan muntah. Semakin berat inflamasi yang terjadi, semakin berat pula migrain  yang diderita. Faktor genetik umumnya sangat berperan pada timbulnya migrain.
• Sebagian penelitian menyatakan pula, pelebaran  ini disebabkan oleh menurunnya kadar oksigen dalam darah otak, sehingga konsumsi oksigen yang menurun dalam sel saraf otak merupakan faktor presipitasi terjadinya  migrain.
• Menurut Journal Neurolgy Science ( 2004), penderita migrain cenderung akan mengalami serangan stroke., dibandingkan dengan penderita non migrain.
• Secara statistik, wanita tiga kali lebih sering terkena migrain dibanding laki-laki dan lebih banyak diderita orang dewasa di usia 20 hingga 50 tahun.
• Seiring pertambahan usia, tingkat keparahan dan frekuensinya pun ikut menurun. Migrain juga banyak menimpa remaja dan anak-anak. Terutama mereka yang memiliki keluarga dengan riwayat penderita   migrain.

JENIS/MACAM  MIGRAIN

Migrain Biasa (migrain tanpa aura) : Kebanyakan penderita migrain masuk ke dalam jenis ini. Migrain biasa ditandai dengan nyeri kepala berdenyut di salah satu sisi dengan intensitas sedang sampai berat dan semakin parah pada saat melakukan aktifitas. Migrain ini juga disertai mual, muntah, sensitif terhadap cahaya, suara, dan bau. Sakit kepala akan sembuh dalam 4 sampai 72 jam, sekalipun tidak diobati.

Migrain Klasik (migrain dengan aura ) : Pada jenis klasik, migrain biasanya didahului oleh suatu gejala yang dinamakan aura, yang terjadi dalam 30 menit sebelum timbul migrain. Migrain klasik merupakan 30% dari semua migrain. Gangguan aura ini dapat berupa bintik-bintik hitam pada lapang penglihatan, kilatan cahaya, kadang – kadang pandangan jadi kabur atau tidak jelas.

Migrain Haid , yaitu migrain yang terjadi  beberapa hari sebelum haid, selama haid, atau sesudah haid. Biasanya wanita yang mengalami migrain ini mengetahui bahwa migrain yang dideritanya berhubungan dengan siklus haidnya. Migrain haid dapat berbentuk migrain biasa atau pun  migrain klasik.

Migrain Komplikasi , yaitu migrain yang disertai gejala gangguan sistem saraf, misalnya rasa baal dan geli, kesulitan berbicara atau sulit memahami  pembicaraan, ketidakmampuan menggerakkan lengan atau kaki. Pada migrain komplikasi, gejala syaraf   tetap bertahan dalam waktu cukup lama walaupun migrain telah sembuh.

GEJALA-GEJALA  MIGRAIN

Gejala Awal

Satu atau dua hari sebelum timbul migrain, penderita biasanya mengalami gejala awal seperti lemah, menguap berlebihan dan sering, sangat menginginkan suatu jenis makanan (misalnya coklat), gampang tersinggung, dan gelisah.

Aura

Aura hanya didapati pada migrain klasik. Biasanya terjadi dalam 30 menit sebelum timbulnya migrain. Aura dapat berbentuk gangguan penglihatan seperti melihat garis yang bergelombang, cahaya terang, bintik gelap, atau  tidak dapat melihat benda dengan jelas. Gejala aura yang lain yaitu rasa geli atau rasa kesemutan di tangan. Sebagian penderita tidak dapat mengucapkan kata-kata dengan baik, merasa kebas di tangan, pundak, atau wajah, atau merasa lemah pada satu sisi tubuhnya, atau merasa bingung. Penderita dapat mengalami hanya satu gejala saja atau beberapa macam gejala, tetapi gejala ini tidak timbul bersamaan  melainkan bergantian. Suatu gejala aura biasanya menghilang saat  nyeri kepala atau gejala aura yang lain timbul. Namun kadang-kadang gejala aura tetap bertahan pada permulaan sakit kepala

Sakit kepala dan gejala penyerta

Penderita merasakan nyeri berdenyut pada satu sisi kepala, sering terasa dibelakang mata. Nyeri dapat berpindah pada sisi sebelahnya pada serangan berikutnya, tapi jarang sekali mengenai kedua belah sisi kepala. Rasa nyeri berkisar antara sedang sampai berat. Gejala lain yang sering menyertai nyeri kepala antara lain :

• Kepekaan berlebihan terhadap sinar, suara, dan bau
• Mual dan muntah
• Gejala semakin berat  jika disertai aktifitas fisik yang banyak. Tanpa pengobatan, sakit kepala biasanya sembuh sendiri dalam 4 sampai 72 jam.

Gejala Akhir

Setelah nyeri kepala sembuh, penderita mungkin merasa nyeri pada ototnya, lemas, atau bahkan merasakan kegembiraan yang singkat. Gejala-gejala ini menghilang dalam 24 jam setelah hilangnya sakit kepala.

FAKTOR PENCETUS MIGRAIN

Migrain dapat dicetuskan oleh makanan, stres, dan perubahan aktivitas rutin harian, walaupun tidak jelas bagaimana dan mengapa hal tersebut dapat menyebabkan migrain. Pencetus migrain antara lain :

• Konsumsi makanan tertentu seperti coklat, MSG, dan kopi
• Tidur berlebihan atau kurang tidur
• Tidak makan
• Perubahan cuaca atau tekanan udara
• Stres atau tekanan emosi
• Bau yang sangat menyengat atau asap rokok
• Sinar yang sangat terang atau pantulan sinar matahari

Penderita migrain harus berhati-hati dalam mengkonsumsi makanan, karena ada beberapa jenis makanan yang dapat memicu terjadinya migrain (meski tergantung dari sensitivitas masing-masing individu), misalnya :

1. Alkohol

Alkohol termasuk zat yang diuretik atau penyebab dehidrasi tubuh, sehingga dapat memicu timbulnya migrain. Meski anggur merah memiliki fungsi ganda yang berlawanan, karena kaya akan unsur fenolik yang sangat baik buat jantung, namun anggur merah juga bisa memicu terjadinya migrain.

2. Kafein

Meski mengkonsumsinya membantu menghilangkan migrain, namun sebenarnya tidak dianjurkan dilakukan bagi penderitanya. Sebab bila sudah kecanduan, kurang konsumsi kafein malah akan memicu terjadinya migrain. Bila hanya ingin menghentikan migrain, satu gelas saja sudah cukup.

3. Keju

Meski masih pro-kontra, namun beberapa ahli mengatakan keju adalah salah satu pemicu migrain. Unsur asam amino tiramin yang terkandung pada keju, diperkirakan mampu memicu timbulnya sakit kepala karena mengurangi kadar serotonin dalam otak yang mengganggu irama aliran darah. Terutama hal ini terjai pada orang-orang yang kekurangan kekurangan enzim tiraminase yang berfungsi untuk memecah tiramin.
4. Aditif Makanan

Para penderita migrain umumnya mengatakan bahwa mereka sangat sensitif dengan makanan yang mengandung MSG, Nitrit, aspartame (pemanis buatan), tetrazin dan sulfite (ditemukan pada minuman alkohol dan wine).

5 . Yang  cukup mengejutkan adalah laporan  Federal Drug Assosciation, Amerika Serikat, yang menyatakan beberapa jenis makanan favorit, seperti pizza, potato chip, krickers dsb, menjadi faktor pemicu migrain . Apakah karena makanan tersebut mengandung tiramin, MSG dsb, belum jelas dinyatakan, dan masih dalam penelitian lebih lanjut.( Yahoo news, Agustus 2009 ).

MAKANAN & MINUMAN YANG DIANJURKAN BAGI PENDERITA MIGRAIN:

1.   Air putih

Dehidrasi dapat menyebabkan sakit kepala, karena volume darah berkurang dan mempengaruhi irama aliran darah. Pertahankan cairan tubuh dengan minum setidaknya dua setengah liter air sehari, dianjurkan air mineral yang mengandung elektrolit.

2. Bubur gandum

Makanan ini melepaskan energi dengan lambat, sehingga membantu mempertahankan kadar gula darah lebih stabil.

3. Kacang-kacangan

Seperti halnya bubur, kacang-kacangan juga melepas energi dengan lambat.

4. Jahe

Jahe mampu mengurangi rasa tidak enak di perut (mual) yang biasanya datang bersama sakit kepala. Minuman atau biskuit jahe, dapat dikonsumsi sebagai makanan tambahan.

5. Makanan rendah lemak

Kontrol lemak darah dengan makanan  rendah lemak, karena sangat berkaitan dengan migrain. Kurangi gorengan, saus dan makanan berlemak jenuh..Kebutuhan protein hewani sebaiknya diperoleh dari ikan atau daging unggas.

TIPS MEREDAKAN NYERI AKIBAT MIGRAIN  

1.Beristirahat.

Karena peka terhadap cahaya, disarankan untuk beristirahat di tempat yang gelap dan tenang. Jauhi sumber-sumber keramaian dan tempat bercahaya terang. Tenangkan diri dan cobalah untuk tidur.

2.Kompres kepala dengan es/air dingin

Kompres bagian yang sakit dengan es atau air dingin, untuk membantu menyempitkan pembuluh darah.

3. Jauhi faktor-faktor pencetus migrain.  

4. Hangatkan bagian leher.

Istirahatkan tulang leher, karena leher adalah salah satu bagian tubuh yang bekerja keras menopang kepala. Kelelahan pada leher dapat memicu rasa sakit kepala. Saat istirahat, coba hangatkan leher atau beri sedikit pijatan lembut.

5. Minum obat pereda sakit.

Ada banyak obat pereda sakit berupa analgesik, antipiretik dan aspirin. Tapi jangan sembarang minum obat, mintalah obat yang telah dianjurkan oleh dokter Anda

Bagaimana mendiagnosis migrain?

Dokter akan menanyakan  riwayat kesehatan dan gaya hidup penderita dan melakukan pemeriksaan fisik. Tidak ada tes laboratorium yang dapat mendukung penegakan diagnosis migrain. Migrain kadangkala sulit untuk didiagnosis karena gejalanya dapat menyerupai gejala sakit kepala lainnya. Sebagai contoh, beberapa orang didiagnosis dengan sakit kepala akibat gangguan sinus, padahal sebenarnya mereka menderita migrain.

Dokter anda mungkin menggunakan kriteria International Headache Society untuk mendiagnosis migrain. Anda didiagnosis migrain jika anda mengalami  5 atau lebih serangan sakit kepala tanpa aura (atau 2 serangan dengan aura) yang sembuh dalam 4 sampai 72 jam tanpa pengobatan dan diikuti dengan gejala mual, muntah, atau sensitif terhadap sinar dan suara.

Dokter anda akan memeriksa gejala yang anda alami dan memutuskan apakah anda perlu menjalani pemeriksaan lanjutan untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit lain yang menyebabkan sakit kepala anda. Tes tersebut antara lain :

• MRI atau CT Scan, yang dapat digunakan untuk menyingkirkan tumor dan perdarahan otak.
• Punksi Lumbal, dilakukan jika diperkirakan ada meningitis atau perdarahan otak.

Bagaimana pengobatan migrain?

Pada tahap awal anda dapat menggunakan antinyeri yang dapat dibeli bebas tanpa resep, seperti parasetamol, atau obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) seperti aspirin, ibuprofen, atau natrium naproxen, untuk mengurangi gejala migrain.

Dokter biasanya menganjurkan untuk lebih dahulu menggunakan NSAID untuk melihat apakah obat ini mampu mengurangi nyeri sebelum memberikan obat anti migrain golongan lain yang harus dibeli dengan resep, yang mempunyai banyak efek samping.

Anda juga dapat mencoba mengurangi frekuensi timbulnya migrain dengan mengenali dan menghindari pencetus yang dapat menyebabkan migrain.

Jenis-jenis obat migrain antara lain :

Anti Migrain –digunakan untuk menghentikan serangan migrain, meliputi :

• Anti-Inflamasi Non Steroid (NSAID) , misalnya aspirin, ibuprofen, yang merupakan obat lini pertama untuk mengurangi gejala migrain.
• Triptan (agonis reseptor serotonin) . Obat ini diberikan untuk menghentikan serangan migrain akut secara cepat. Triptan juga digunakan untk mencegah migrain haid.
• Ergotamin, misalnya Cafegot, obat ini tidak seefektif triptan dalam mengobati migrain.
• Midrin , merupakan obat yang terdiri dari isometheptana, asetaminofen, dan dikloralfenazon. Kalau di Indonesia dijumpai kombinasi antara asetaminofen (parasetamol) dan profenazon.

Pencegah Migrain –digunakan untuk mencegah serangan migrain, meliputi :

• Beta bloker , misalnya propanolol
• Penghambat Kanal Kalsium , yang mengurangi jumlah penyempitan (konstriksi)  pembuluh darah
• Antidepresan , misalnya amitriptilin, antidepresan trisiklik, yang terbukti efektif untuk mencegah timbulnya migrain.
• Antikonvulsan
  

Jika migrain yang anda derita ringan sampai sedang, anda hanya perlu anti nyeri yang dijual bebas untuk menghilangkan gejala. Jika migrain anda sedang sampai berat, anda perlu antimigrain yang dibeli dengan resep dokter.  Jika anda sering mengalami serangan migrain, dokter mungkin menyarankan untuk meminum obat pencegah  migrain.

Beberapa obat pencegah migrain dapat menimbulkan efek samping ringan sampai berat pada beberapa penderita. Penderita yang mempunyai gangguan jantung atau tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol sebaiknya tidak mengkonsumsi obat ini. Pasien yang berumur lebih dari 65 tahun, obat pencegah migrain tidak dianjurkan.

Biasanya anda perlu mencoba beberapa jenis obat sebelum anda menemukan salah satu yang paling cocok dengan anda.

Jika anda mengalami mual atau muntah sebagai efek samping pengobatan antimigrain, dokter anda juga biasanya meresepkan obat anti mual muntah seperti proklorperazin atau metoklopramid, untuk mengurangi gejala tersebut.

Walaupun obat-obatan biasanya merupakan pengobatan utama migrain, terapi pelengkap biasanya dapat membantu mengurangi gejala dan frekuensi serangan migrain.

Terapi pelengkap antara lain :

• Akupuntur, yaitu dengan menusukkan   jarum yang sangat halus ke kulit pada titik tertentu untuk menimbulkan aliran energi di s eluruh tubuh. T erapi  ini dapat membantu   relaksasi otot dan mengurangi nyeri kepala. Di Cirebon  rumah sakit yang mempunyai pain clinic dengan cara  akupuntur adalah RS Putera Bahagia.
• Teknik Relaksasi , yang dapat membantu mengurangi stres dalam kehidupan sehari-hari.

Apa yang dilakukan jika terapi tidak membawa hasil?

Jika migrain tidak sembuh walaupun sudah mendapat pengobatan, perlu untuk merubah jenis obat. Jika belum sembuh juga, tes tambahan seperti MRI atau CT Scan perlu dilakukan untuk menyingkirkan penyebab lain.

Apa yang dapat anda lakukan di rumah?

Ada beberapa cara yang dapat anda lakukan di rumah untuk mengurangi frekuensi serangan dan mengurangi gejala, misalnya mengurangi stres dan mengenali pencetus migrain, kemudian menghindarinya.

• Atasi stres yang anda alami, karena migrain lebih sering terjadi pa da masa-masa stres.
• Mengikuti latihan relaksasi untuk mengunragi ketegangan otot.
• Menyediakan obat antinyeri yang dapat dibeli bebas di toko obat.
• Buatlah catatan harian mengenai sakit kepala anda. Hal ini dapat membantu anda untuk mengenali pencetus, kemudian menghindarinya. Dari catatan ini juga dapat diketahui apakah migrain anda semakin sering atau bertambah berat.
• Jika anda memperkirakan bahwa migrain yang anda alami mempunyai hubungan depresi atau kecemasan, cobalah minta pertolongan untuk mengatasi depresi dan kecemasan ini. Berkurangnya depresi dan kecemasan terkait dengan berkurangnya frekuensi serangan migrain.

Bagaimana cara mencegah migrain?

Cara terbaik untuk mengatasi migrain adalah dengan menghindarinya. Dengan mengenali dan menghindari pencetus, jumlah serangan dan tingkat keparahan migrain dapat dikurangi. Memang, beberapa pencetus di luar kemampuan kita untuk mengontrolnya, tetapi ada beberapa diantaranya yang dapat kita hindari. Hal-hal berikut dapat membantu anda untuk mencegah migrain :

• Mengenali pencetus migrain dengan membuat buku harian
• Tidur dan beraktifitas secara teratur
• Makan teratur, dan menghindari makanan yang dapat mencetuskan migrain
• Mengatasi stres
• Menghindari asap rokok, baik sebagai perokok aktif maupun pasif

Pencegahan dapat pula dilakukan dengan obat-obatan, walaupun dapat terjadi efek samping dari ringan sampai sedang. Obat ini juga biasanya agak mahal. Tetapi, obat ini kadangkala efektif untuk mencegah dan mengurangi keparahan migrain, sehingga memperbaiki kualitas hidup.

Menurut American Academy of  Neurology ( 1998 ), migrain dapat pula dicegah dengan pemakain vitamin B2 ( riboflavin), dengan dosis 100-400 mg per hari. Di asumsikan bahwa, vitamin B2 membantu mengurangi pelebaran pembuluh darah yang menyebabkan migrain. Selain vitamin B2 yang berbentuk tablet, vitamin ini juga dapat diperoleh dalam gandum, kacang almond, biji bunga matahari, daging merah dan polong-polongan.

Siapa saja yang beresiko tinggi menderita migrain?

• Mempunyai keluarga yang menderita migrain
• Wanita, tiga kali lebih sering dibanding kan dengan pria.
• Remaja atau dewasa muda
• Menderita depresi, gangguan cemas, asma, atau epilepsi.

Hubungi Dokter Anda Jika ….  

• Sakit kepala anda tidak membaik dalam 1 atau 2 hari, atau   anda sering terbangun pada malam hari.
• Sakit kepala anda semakin hebat atau menjadi lebih sering
• Timbul gejala baru
• Ada masalah dengan pengobatan anda
• Anda mengalami sakit kepala setelah aktifitas fisik, aktifitas seksual, batuk, atau bersin
• Aktifitas anda terganggu oleh sakit kepala anda (misalnya, anda seringkali harus absen dari pekerjaan atau sekolah).

(Oleh Dr. H. Atik Sutisna, SpAn.MM disarikan dari berbagai Sumber)